پارگی درجهٔ سه و چهار در زایمان به عضلات کنترل‌کنندهٔ مقعد می‌رسد و با پارگی سطحی تفاوت دارد. ترمیم و پیگیری این آسیب باید متناسب با شدت درگیری انجام شود.
ترمیم چگونه انجام می‌شود؟
برای ترمیم دقیق معمولاً انتقال به اتاق عمل لازم است. تیم درمان نوع آسیب و روش بی‌حسی یا بیهوشی را توضیح می‌دهد. گزارش پارگی و ترمیم را برای پیگیری و بارداری بعدی نگه دارید.
مراقبت پس از ترمیم
داروهای تجویزی، مراقبت زخم و برنامهٔ تنظیم قوام مدفوع را طبق دستور دنبال کنید. توصیهٔ فعالیت و فیزیوتراپی فردی است؛ فشار زیاد و بلندکردن اجسام سنگین در دورهٔ اولیهٔ بهبود مناسب نیست.
کدام علائم را گزارش کنیم؟
درد رو به افزایش، بوی بد، بازشدن زخم، تب یا مشکل در نگه‌داشتن گاز و مدفوع نیازمند بررسی است. بیان علائم دفع مهم است و نباید از خجالت پنهان شود.
زایمان بعدی چگونه انتخاب می‌شود؟
روش زایمان آینده با توجه به علائم باقی‌مانده، نتیجهٔ بررسی‌ها و ترجیح شما انتخاب می‌شود. سابقهٔ پارگی شدید به‌تنهایی پاسخ یکسانی برای همه ایجاد نمی‌کند.
تفاوت درجهٔ سه و چهار چیست؟
در این آسیب‌ها عضلات کنترل‌کنندهٔ مقعد درگیرند؛ در درجهٔ چهار، پوشش داخلی ناحیهٔ انتهایی روده نیز آسیب می‌بیند. تشخیص دقیق، نوع ترمیم و پیگیری را تغییر می‌دهد. این پارگی با برش معمول پرینه یا پارگی سطحی یکسان نیست و باید گزارش آن برای آینده حفظ شود.
دفع و توان‌بخشی بخشی از درمان‌اند
پس از ترمیم ممکن است دارو برای نرم‌ماندن مدفوع، کنترل درد و پیشگیری از عفونت تجویز شود. دستور را دنبال کنید و در یبوست یا دشواری دفع کمک بگیرید. RCOG به فیزیوتراپی و مراجعهٔ پیگیری اشاره می‌کند؛ زمان شروع تمرین و افزایش فعالیت باید با روند بهبود هماهنگ باشد.
پرسش‌های مهم در پیگیری
نشت گاز یا مدفوع را، حتی اگر خفیف است، مطرح کنید؛ این علامت قابل بررسی است و نباید پنهان بماند. برای زایمان بعدی، علائم باقی‌مانده و نتیجهٔ بررسی‌های لازم در انتخاب روش نقش دارند. سابقهٔ پارگی نه تضمین تکرار است و نه دلیل نادیده‌گرفتن خطر. تب، درد بیشترشونده یا مشکل زخم نیاز به ارزیابی زودتر از ویزیت معمول دارد.
مطالب مرتبط و مشاوره
ترمیم پرینه و پارگی زایمان · اختلال دفع در زنان
برای بررسی فردی و هماهنگی مشاوره در شهریار، اندیشه یا تهران، از صفحهٔ نوبت‌دهی استفاده کنید. محل و امکان انجام هر اقدام تخصصی باید با مرکز مربوط هماهنگ شود.
منابع پزشکی
RCOG؛ مراقبت پارگی درجهٔ سه و چهار؛ RCOG؛ پارگی‌های زایمان
منابع در ۱۸ اکتبر ۲۰۲۶ بررسی شده‌اند. این نوشته آموزشی است و جایگزین تشخیص یا دستور درمان فردی نیست.
راه‌های ارتباط و هماهنگی نوبت
برای بررسی شرایط خودتان، مدارک و فهرست داروها را همراه داشته باشید. زمان و محل مراجعه را با پذیرش هماهنگ کنید؛ انجام اقدام تخصصی به ارزیابی و امکانات مرکز مربوط بستگی دارد.
صفحهٔ راه‌های هماهنگی نوبتشهریار
خیابان ولیعصر، کوچه پروین اعتصامی، کوچه کوثر، مجتمع پزشکی مرکزی، طبقه دوم
تماس با مطب شهریاراندیشه
فاز ۱، بین پنجم و ششم غربی، پاساژ طلا و جواهر بهار، کلینیک زیبایی بهار
تماس با مطب اندیشهتهران، ونک
ونک، شیخ‌بهایی جنوبی، بلوار یمنی شریف، خیابان دبستان، کوچه ۲۲ شرقی، پلاک ۱، واحد ۱۲
تماس با مطب تهران، ونکبرای علائم اورژانسی، منتظر پاسخ پیام یا نوبت مطب نمانید و به مرکز درمانی مناسب مراجعه کنید.
مبنای علمی تکمیل مطلب
RCOG — Care of a third- or fourth-degree tear (OASI)؛ RCOG — Perineal tears during childbirth
این راهنما آموزشی است؛ تشخیص، انتخاب درمان و پیگیری باید بر اساس وضعیت فرد انجام شود.
مشاوره و دریافت نوبت: پارگی درجهٔ سه و چهار زایمان؛ ترمیم اسفنکتر مقعد و مراقبت پس از آن
برای بررسی اختصاصی شرایط و هماهنگی ویزیت با مطب دکتر فاطمه آقاجان‌زاده تماس بگیرید.