راهنمای آگاهانه سلامت و باروری
واژینیت هوازی و DIV؛ وقتی درمان قارچ جواب نمی‌دهد
واژینیت هوازی یا AV و واژینیت التهابی پوسته‌ریز یا DIV، اصطلاحاتی برای بعضی وضعیت‌های التهابی واژن هستند. در بحث‌های تخصصی بین شکل‌های شدید AV و DIV هم‌پوشانی مطرح است، اما نباید آن‌ها را با عفونت قارچی یا واژینوز باکتریایی یکی گرفت.
علامت
سوزش و ترشح به‌تنهایی نام بیماری را مشخص نمی‌کنند.
بررسی
معاینه و در موارد مناسب بررسی میکروسکوپی لازم است.
درمان
برنامه براساس علت و پاسخ به پیگیری تنظیم می‌شود.
این دو اصطلاح چه معنایی دارند؟
اگر چند دوره درمان قارچ انجام داده‌اید و علامت باقی مانده، تشخیص‌های مختلف باید دوباره مرور شوند؛ این به معنی ابتلای قطعی شما به DIV نیست. حساسیت پوستی، تغییرات ناشی از کاهش استروژن، عفونت مقاربتی و علت‌های دیگر نیز می‌توانند شبیه آن باشند.
چه علامت‌هایی ممکن است دیده شود؟
سوزش، ناراحتی یا درد هنگام رابطه و ترشح غیرعادی ممکن است مطرح باشد. معاینه می‌تواند قرمزی یا نشانه التهاب نشان دهد. رنگ ترشح یا میزان سوزش به‌تنهایی راه مطمئنی برای تشخیص نیست و عکس اینترنتی هم جای معاینه را نمی‌گیرد.
زمان شروع، ارتباط با قاعدگی یا یائسگی، داروها، محصولات واژینال و پاسخ به درمان قبلی را یادداشت کنید. اگر باردار هستید یا داروی مهمی مصرف می‌کنید، از ابتدا بگویید. این اطلاعات در انتخاب بررسی و درمان مؤثرند.
تشخیص به چه چیزی متکی است؟
توصیه‌های ISSVD در سال ۲۰۲۳، بررسی میکروسکوپی نمونه تازه ترشحات را در تشخیص AV/DIV مهم می‌دانند. الگوی سلول‌های التهابی، سلول‌های پوششی، باکتری‌ها و pH همراه با معاینه تفسیر می‌شود. کشت مثبت یک باکتری به‌تنهایی تشخیص را ثابت نمی‌کند.
حضور بعضی باکتری‌ها بدون علامت یا بدون معیار التهاب ممکن است صرفاً کلونیزاسیون باشد. آزمایش میکروبیوم تجاری نیز جایگزین خودکار ارزیابی بالینی نیست. در موارد مشکوک ممکن است بررسی برای تریکوموناس یا علت‌های دیگر بر اساس شرایط لازم شود.
درمان چرا باید هدفمند باشد؟
براساس یافته‌ها، درمان ممکن است به کنترل عامل میکروبی، التهاب یا تغییرات هورمونی بپردازد و در بعضی افراد ترکیبی باشد. یک ضدقارچ ثابت برای همه این وضعیت‌ها مناسب نیست. نام و مقدار دارو باید برای همان تشخیص توسط پزشک تعیین شود.
عود و نیاز به پیگیری در بعضی افراد وجود دارد. قطع یا تکرار خودسرانه درمان می‌تواند ارزیابی پاسخ را دشوار کند. شواهد بعضی برنامه‌های درمانی محدود و مبتنی بر مطالعات کوچک یا تجربه تخصصی است؛ بنابراین وعده درمان قطعی با یک دوره کوتاه قابل اتکا نیست.
آیا پروبیوتیک، شست‌وشو یا غربالگری لازم است؟
در توصیه‌های ISSVD برای AV/DIV، مصرف روتین پروبیوتیک و پری‌بیوتیک توصیه نشده است. دوش واژینال، مواد ضدعفونی‌کننده و ترکیب‌های خانگی هم راه تشخیص یا درمان نیستند و ممکن است تحریک را بیشتر کنند.
غربالگری عمومی همه زنان بدون علامت برای این وضعیت توصیه روتین نیست. اگر علائم دارید، برنامه تشخیص و پیگیری را با پزشک مشخص کنید. در صورت نیاز می‌توان برای بررسی تخصصی ارجاع داد؛ وجود این مقاله به معنای فراهم‌بودن تمام آزمون‌های میکروسکوپی در هر مطب نیست.
مطالب مرتبط برای ادامه مطالعه
برای بررسی شرایط خود نوبت بگیرید
برای ویزیت و بررسی مدارک، مرکز مناسب خود را انتخاب کنید. هنگام هماهنگی، علت مراجعه و مدارک قبلی را توضیح دهید تا مسیر بررسی روشن‌تر باشد.
هماهنگی نوبتارتباط در واتساپمنابع پزشکی و کیفیت شواهد
منابع در ۲۴ اکتبر ۲۰۲۶ بررسی شدند. تاریخ هر منبع در فهرست آمده است؛ قدیمی‌بودن یا تازه‌بودن به‌تنهایی کیفیت شواهد را تعیین نمی‌کند. متن برای آموزش بیمار تهیه شده و جایگزین ارزیابی و توصیه فردی نیست.