ممکن است برای برداشتن فیبروم، جراحی با برش‌های کوچک به شما پیشنهاد شود و بپرسید: «پس توده بزرگ از کجا بیرون می‌آید؟» یکی از راه‌ها، کوچک‌کردن بافت به قطعات قابل‌خروج است؛ به این مرحله مورسلاسیون فیبروم می‌گویند. تصمیم درباره این مرحله، به اندازه انتخاب مسیر جراحی ارزش گفت‌وگو دارد.

خبر سال ۲۰۲۶ دقیقاً چیست؟

صفحه رسمی FDA اعلام می‌کند که در ژوئیهٔ ۲۰۲۶ به یک سامانه یکپارچه مورسلاتور برقی و نگهدارنده بافت برای جراحی زنان مجوز عرضه داده شده است. این سامانه خردکردن و مهار بافت را در یک مجموعه انجام می‌دهد. خبر، درباره مجوز یک ابزار است؛ نه اثبات برتری همه جراحی‌های انجام‌شده با آن بر روش‌های دیگر. دسترسی به آن در ایران یا استفاده از آن توسط پزشک، از این خبر قابل نتیجه‌گیری نیست. [۱]

سه تصمیم متفاوت را با هم یکی نکنیم

برای آشنایی با اصطلاحات، راهنمای فیبروم رحم و راهنمای لاپاراسکوپی زنان را ببینید. صرف شنیدن نام «لاپاراسکوپی» مشخص نمی‌کند که مورسلاسیون انجام خواهد شد.

نگرانی اصلی چیست و کیسه چه محدودیتی دارد؟

اگر توده‌ای که فیبروم فرض شده، بدخیمی تشخیص‌داده‌نشده داشته باشد، خردکردن ممکن است بافت بدخیم را پخش کند. پخش بافت خوش‌خیم هم ممکن است مشکل‌ساز شود. FDA تأکید می‌کند که کیسه نمی‌تواند پخش ناشی از دستکاری بافت پیش از قرارگرفتن در کیسه یا انتشار قبلی بیماری از راه خون و لنف را برطرف کند. بنابراین مهار بافت، جای انتخاب درست بیمار را نمی‌گیرد. [۲]

این توضیح به معنی سرطانی‌بودن فیبروم شما نیست. طبق ACOG، ارزیابی پیش از عمل ضروری است، اما نمی‌توان لیومیوسارکوم را با اطمینان در همه موارد پیش از جراحی تشخیص داد. همچنین جراحی شکمی باز، با وجود بعضی مزیت‌ها در خروج بافت، عوارض بیشتری نسبت به روش‌های کم‌تهاجمی دارد. انتخاب، مقایسه چند خطر و فایده است؛ نه انتخاب یک گزینه بی‌خطر. [۳]

مورسلاتور برقی برای چه کسانی محدودیت دارد؟

در اطلاعیه ایمنی ۲۹ دسامبر ۲۰۲۰، FDA استفاده از مورسلاتور برقی لاپاراسکوپی را در بافت مشکوک یا شناخته‌شده بدخیم توصیه نمی‌کند. برای برداشتن بافت دارای فیبروم احتمالی نیز آن را در افراد یائسه یا بالای ۵۰ سال، و کسانی که امکان خروج یکپارچه بافت از واژن یا برش کوچک شکم دارند، توصیه نمی‌کند. این محدودیت درباره ابزار و کاربرد مشخص است؛ نباید آن را به ممنوع‌بودن هر نوع جراحی کم‌تهاجمی در این سنین تعبیر کرد. [۲]

شواهد مقایسه روش‌ها چقدر محکم است؟

مرور کاکرین منتشرشده در ۶ مهٔ ۲۰۲۰، دو کارآزمایی با مجموع ۱۷۶ زن پیش از یائسگی را بررسی کرد. مقایسه، بین خردکردن دستی داخل کیسه و خردکردن برقی بدون کیسه بود؛ نه سامانه یکپارچه سال ۲۰۲۶. قطعیت شواهد بسیار پایین بود و مطالعات برای تشخیص پیامدهای نادر قدرت کافی نداشتند. گزارش‌نشدن بدخیمی در این تعداد محدود، اثبات حذف خطر سرطان نیست. [۴]

نتیجه عملی این است که داده‌های یک روش را نباید به ابزار متفاوت تعمیم دهیم. برای تصمیم شخصی، نام دقیق روش خروج بافت، دلیل انتخاب و جایگزین‌های آن را بپرسید.

چک‌لیست کوتاه برای جلسه پیش از عمل

اگر قبلاً جراحی کرده‌اید، از روی نام دستگاه درباره نتیجه خود قضاوت نکنید. گزارش عمل و جواب پاتولوژی را در ویزیت پیگیری همراه ببرید. برای بررسی مدارک و گفت‌وگو درباره گزینه‌های درمان می‌توانید از مسیر نوبت‌دهی دکتر فاطمه آقاجان‌زاده اقدام کنید؛ این مقاله اعلام ارائه دستگاه خاصی نیست.

انتخاب مطب و درخواست نوبت هماهنگی در واتساپ

مطلب آموزشی تهیه‌شده برای وب‌سایت دکتر فاطمه آقاجان‌زاده؛ جایگزین ارزیابی فردی نیست. تاریخ بررسی منابع: ۱۶ اکتبر ۲۰۲۶.

منابع قابل مطالعه

1. FDA: مورسلاسیون برقی در جراحی لاپاراسکوپی زنان؛ شامل خبر مجوز ژوئیهٔ ۲۰۲۶.
2. FDA: اطلاعیه ایمنی انتخاب بیمار و مهار بافت؛ ۲۹ دسامبر ۲۰۲۰.
3. ACOG: نظر تخصصی شمارهٔ ۸۲۲ درباره مورسلاسیون؛ مارس ۲۰۲۱.
4. کاکرین: مقایسه خردکردن دستی داخل کیسه با نوع برقی بدون کیسه؛ ۶ مهٔ ۲۰۲۰.