جراحی افتادگی رحم و رأس واژن؛ ساکروکولپوپکسی، تعلیق و بستن واژن
به قلم ادمین | آموزش سلامت زنان
برای افتادگی رحم یا رأس واژن، چند نوع جراحی وجود دارد. انتخاب باید بر اساس علائم، محل افتادگی، تمایل به حفظ رحم و رابطه واژینال و خطرهای فردی انجام شود.
این راهنما نام عمل‌های تخصصی را توضیح می‌دهد تا در جلسه مشاوره بدانید دقیقاً چه عضوی حمایت می‌شود. احساس برجستگی همیشه به یک نوع افتادگی مربوط نیست و ممکن است چند بخش لگن هم‌زمان درگیر باشند.
رأس واژن و انتروسل چه هستند؟
رأس، بخش بالایی واژن است و افتادگی آن می‌تواند پس از برداشتن رحم ایجاد شود. انتروسل به برجسته‌شدن کیسه حاوی روده باریک به سمت واژن گفته می‌شود و با رکتوسل، یعنی برجستگی مرتبط با دیواره پشتی، یکسان نیست. معاینه برای تعیین ترکیب این مشکلات لازم است.
شدت ظاهری به‌تنهایی ضرورت عمل را تعیین نمی‌کند. تمرین و توان‌بخشی کف لگن، کنترل یبوست و پساری برای بعضی افراد گزینه‌های مناسب‌اند.
تعلیق با بافت خود فرد یا استفاده از مش
در تعلیق ساکرواسپاینوس یا یوتروساکرال، از ساختارهای حمایتی لگن برای نگهداری رحم یا بالای واژن استفاده می‌شود. ساکروکولپوپکسی معمولاً برای حمایت رأس واژن و ساکروهیستروپکسی برای حمایت رحم با حفظ آن مطرح می‌شوند؛ در برخی روش‌ها مش به کار می‌رود.
جراحی واژینال و شکمی یا لاپاراسکوپی مزایا و خطرهای متفاوتی دارند. مش مورد استفاده در مسیر شکمی را نباید با همه کاربردهای مش از راه واژن یکسان دانست. درباره نوع ماده، دائمی‌بودن و عوارض اختصاصی آن توضیح بگیرید.
کولپوکلیزیس برای چه کسی مطرح است؟
در کولپوکلیزیس، واژن به‌صورت نسبی یا کامل بسته می‌شود. این گزینه ممکن است برای بعضی افراد دارای خطر بالاتر جراحی و بدون قصد رابطه دخولی واژینال مناسب باشد. پیامد آن برای رابطه واژینال باید صریح و بدون فرض درباره سن یا ترجیح فرد توضیح داده شود.
این عمل انتخاب پیش‌فرض برای همه سالمندان نیست. تصمیم باید بر پایه خواست آگاهانه فرد، وضعیت سلامت و گزینه‌های جایگزین باشد.
حفظ رحم، عود افتادگی و جراحی مجدد
در بعضی روش‌ها می‌توان رحم را حفظ کرد و در بعضی شرایط برداشتن رحم مطرح می‌شود. جراحی افتادگی رحم الزاماً به معنی هیسترکتومی نیست. همچنین جراحی افتادگی به‌تنهایی همه انواع نشت ادرار یا مشکلات دفع را درمان نمی‌کند.
عود در همان بخش یا افتادگی بخش دیگری ممکن است رخ دهد. برای جراحی مجدد، گزارش عمل قبلی و اطلاعات نوع مش یا بخیه اهمیت دارند. درد، مشکل ادرار، عفونت، خون‌ریزی یا نمایان‌شدن مش به ارزیابی تخصصی نیاز دارند و همیشه با تکرار همان عمل حل نمی‌شوند.
چک‌لیست انتخاب آگاهانه
- کدام بخش‌های لگن افتادگی دارند و هدف هر جزء عمل چیست؟
- آیا روش مناسب با حفظ رحم و بدون مش برای من وجود دارد؟
- رابطه واژینال و عملکرد ادرار و دفع چه تغییری ممکن است کنند؟
- احتمال عود، نیاز به درمان تکمیلی و مسیر پیگیری چیست؟
نوع بیهوشی، کمک موردنیاز در خانه و محدودیت فعالیت را نیز با تیم مشخص کنید؛ برنامه یک فرد را به وضعیت خود تعمیم ندهید.
پرسش‌های رایج
برای افتادگی رأس واژن حتماً مش لازم است؟
خیر. گزینه‌های مختلف وجود دارند و انتخاب به شرایط و نظر تیم جراحی بستگی دارد.
آیا بستن واژن همان تنگ‌کردن زیبایی است؟
خیر. کولپوکلیزیس جراحی درمان افتادگی با پیامد مشخص برای امکان دخول واژینال است.
مطالعه مرتبط
منابع علمی
- NICE — Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management، NG123
- RCOG — Pelvic organ prolapse، اطلاعات بیماران
- IUGA / Your Pelvic Floor — Uterine Preservation Surgery for Prolapse
تاریخ بررسی منابع: ۱۸ اکتبر ۲۰۲۶. متن آموزشی است و جایگزین معاینه، تشخیص یا دستور اختصاصی پزشک نیست. تصمیم درمان باید با شرایط فرد و ضوابط محل ارائه خدمت تطبیق داده شود.
مشاوره و دریافت نوبت: جراحی افتادگی رحم و رأس واژن؛ ساکروکولپوپکسی، تعلیق و بستن واژن
برای بررسی اختصاصی شرایط و هماهنگی ویزیت با مطب دکتر فاطمه آقاجان‌زاده تماس بگیرید.