میومکتومی؛ برداشتن فیبروم با حفظ رحم و پرسش‌های پیش از عمل
به قلم دکتر فاطمه آقاجان‌زاده | جراح و متخصص زنان و زایمان
میومکتومی جراحی برداشتن فیبروم با حفظ رحم است؛ اما حفظ رحم به معنی تضمین باروری یا بی‌نیازی از درمان آینده نیست.
اگر برای فیبروم پیشنهاد عمل گرفته‌اید، ابتدا روشن کنید کدام علامت یا مشکل قرار است با جراحی بهتر شود. اندازه فیبروم تنها عامل تصمیم نیست؛ محل، تعداد، خون‌ریزی، فشار لگنی و برنامه بارداری هم اهمیت دارند.
چه زمانی میومکتومی مطرح می‌شود؟
بسیاری از فیبروم‌های بدون علامت به جراحی نیاز ندارند. در افراد دارای علائم آزاردهنده یا بعضی مشکلات باروری مرتبط با محل فیبروم، جراحی ممکن است پس از بررسی گزینه‌های مناسب مطرح شود. کم‌خونی، الگوی خون‌ریزی و ویژگی‌های سونوگرافی باید در تصمیم دیده شوند.
دارودرمانی، برخی مداخلات دیگر یا پیگیری می‌توانند برای بعضی افراد مناسب باشند. انتخاب جایگزین باید با توجه به قصد بارداری انجام شود؛ همه روش‌های حفظ رحم اثر یکسانی بر بارداری ندارند.
هیستروسکوپی، لاپاراسکوپی یا جراحی باز؟
فیبروم‌هایی که به داخل حفره برجسته‌اند ممکن است با هیستروسکوپی و از راه دهانه رحم قابل درمان باشند. برای فیبروم‌های دیگر، لاپاراسکوپی یا جراحی باز بر اساس تعداد، اندازه، محل و مهارت تیم انتخاب می‌شود. نام «کم‌تهاجمی» نباید جای توضیح مناسب‌بودن روش برای شما را بگیرد.
گاهی برای خارج‌کردن بافت، خردکردن آن مطرح می‌شود. درباره روش خروج بافت، محدودیت بررسی بدخیمی پیش از عمل و گزینه‌های جایگزین سؤال کنید؛ استفاده از کیسه همه خطرها را صفر نمی‌کند.
پیش از عمل چه اطلاعاتی لازم است؟
گزارش و تصاویر سونوگرافی، نتیجه آزمایش خون، سابقه جراحی رحم و داروها را همراه ببرید. امکان بارداری و تصمیم درباره بارداری آینده را روشن مطرح کنید. قطع داروهای رقیق‌کننده خون، درمان کم‌خونی و آمادگی بیهوشی باید با دستور تیم درمان باشد.
- آیا همه فیبروم‌ها برداشته می‌شوند یا فقط ضایعات مرتبط با مشکل؟
- احتمال نیاز به خون یا تغییر برنامه عمل چیست؟
- آیا برش رحم بر زمان اقدام به بارداری یا روش زایمان آینده اثر دارد؟
خطرها، نقاهت و بارداری بعد از میومکتومی
خون‌ریزی، عفونت، چسبندگی و آسیب به اندام‌های مجاور از خطرهای احتمالی‌اند. در شرایط خاص ممکن است کنترل خون‌ریزی به اقدام گسترده‌تری نیاز داشته باشد؛ حدود رضایت باید پیش از عمل مشخص باشد.
زمان بازگشت به کار و فعالیت به مسیر جراحی و وضعیت فرد بستگی دارد. درباره گزارش پاتولوژی، احتمال فیبروم جدید یا عود علائم و زمان مناسب بارداری، برنامه پیگیری بگیرید. از یک زمان ثابت اینترنتی برای همه انواع برش رحم استفاده نکنید.
پرسش‌های رایج
میومکتومی همان برداشتن رحم است؟
خیر. هدف آن برداشتن فیبروم و حفظ رحم است؛ هیسترکتومی نام جراحی برداشتن رحم است.
بعد از میومکتومی حتماً سزارین لازم است؟
تصمیم به محل و عمق برش، گزارش جراحی و شرایط بارداری وابسته است. برنامه زایمان را با گزارش عمل مشخص کنید.
مطالعه مرتبط
منابع علمی
- ACOG — Uterine Fibroids، راهنمای بیماران
- NHS — Fibroids؛ درمان‌های جراحی و غیرجراحی
- Ashford and St Peter’s Hospitals NHS — How to Recover from an Abdominal Myomectomy
تاریخ بررسی منابع: ۱۸ اکتبر ۲۰۲۶. متن آموزشی است و جایگزین معاینه، تشخیص یا دستور اختصاصی پزشک نیست. تصمیم درمان باید با شرایط فرد و ضوابط محل ارائه خدمت تطبیق داده شود.
اگر فیبروم علامت ندارد، هدف از عمل چیست؟
وجود فیبروم به‌تنهایی دلیل جراحی نیست. طبق راهنمای بیماران ACOG، شدت خون‌ریزی، درد یا فشار، محل و اندازهٔ ضایعه و خواستهٔ فرد در انتخاب درمان نقش دارند. برای نمونه، کاهش خون‌ریزی با برداشتن ضایعه‌ای که حفره را تغییر می‌دهد با جراحی برای فشار یک فیبروم بزرگ هدف یکسانی ندارد. پیش از عمل مشخص کنید کدام مشکل قرار است بهتر شود و آیا درمان دارویی یا پیگیری می‌تواند همان هدف را تأمین کند.
جواب عمل چه چیزی را برای بارداری آینده روشن می‌کند؟
گزارش جراحی را نگه دارید؛ مسیر عمل، محل برش و میزان درگیری دیواره برای تصمیم‌های بعدی مهم‌اند. حفظ رحم امکان بارداری را حفظ می‌کند، اما تضمین لقاح یا زایمان طبیعی نیست. تشکیل فیبروم تازه نیز ممکن است. اگر در آینده پزشک دیگری مراقبت بارداری را بر عهده گرفت، گزارش جراحی و بافت را به او نشان دهید.
برای ادامهٔ مطالعه
فیبروم رحم و انتخاب درمان · خردکردن فیبروم و محدودیت ایمنی
برای بررسی شرایط خودتان هماهنگ کنید
مدارک مرتبط، گزارش آزمایش‌ها و فهرست داروها را همراه داشته باشید. زمان و محل مراجعه را با پذیرش تأیید کنید؛ انجام اقدامات تخصصی پس از ارزیابی و هماهنگی با مرکز مربوط مشخص می‌شود.
راه‌های هماهنگی نوبتشهریار
خیابان ولیعصر، کوچه پروین اعتصامی، کوچه کوثر، مجتمع پزشکی مرکزی، طبقه دوم
تماس با مطب شهریاراندیشه
فاز ۱، بین پنجم و ششم غربی، پاساژ طلا و جواهر بهار، کلینیک زیبایی بهار
تماس با مطب اندیشهتهران، ونک
ونک، شیخ‌بهایی جنوبی، بلوار یمنی شریف، خیابان دبستان، کوچه ۲۲ شرقی، پلاک ۱، واحد ۱۲
تماس با مطب تهران، ونکدر علائم فوری، منتظر پاسخ پیام یا نوبت مطب نمانید و به مرکز درمانی مناسب مراجعه کنید.
منابع تکمیل این راهنما
ACOG — Uterine Fibroids، راهنمای بیماران؛ NHS — Fibroids: Treatment
این متن برای آموزش و آمادگی گفت‌وگو با پزشک است؛ انتخاب درمان و برنامهٔ پیگیری باید با وضعیت همان فرد هماهنگ شود.
لیگاشور در جراحی فیبروم چه نقشی دارد؟
لیگاشور نام تجاری خانواده‌ای از ابزارهای انرژی برای بستن عروق و در بعضی مدل‌ها برش بافت است. ابزار جراحی با مسیر جراحی فرق دارد: «عمل با لیگاشور» به‌تنهایی نمی‌گوید عمل باز است، لاپاراسکوپی است یا چه مقدار از رحم درگیر می‌شود. انتخاب مدل و شیوهٔ استفاده با تیم جراحی و دستورالعمل همان ابزار است.
نام ابزار تضمین جراحی بدون خون‌ریزی، بدون درد، بدون آسیب حرارتی یا حفظ قطعی باروری نیست. دستگاه انرژی در کنار مهارت جراح، محل ضایعه و روش کنترل خون‌ریزی معنا پیدا می‌کند. ادعای سازنده دربارهٔ ویژگی یک مدل را نباید به نتیجهٔ تضمینی برای هر بیمار تبدیل کرد.
پیش از عمل بپرسید مسیر جراحی چیست، برای کنترل خون‌ریزی چه برنامه‌ای وجود دارد و اگر شرایط حین عمل تغییر کند چه اقدام جایگزینی مطرح می‌شود. دربارهٔ هزینهٔ کل، گزارش جراحی و برنامهٔ بارداری آینده توضیح روشن بگیرید. این متن اعلام موجود بودن دستگاه خاصی در مطب یا بیمارستان نیست. منابع تکمیل: Medtronic — LigaSure، معرفی ابزار و دستورالعمل استفادهٔ مدل مربوط؛ ACOG — Uterine Fibroids.
تاریخ بررسی منابع این بخش: ۱۹ اکتبر ۲۰۲۶