توضیحات تکمیلی

• علائم افتادگی رحم
• درجات افتادگی رحم
• علل افتادگی رحم
• درمان های افتادگی رحم
• تمرینات کف لگن
• تکنیک های پیشگیری

رحم عضوی از دستگاه تناسلی زنانه است. شکل آن مانند گلابی وارونه است و در داخل لگن قرار دارد. رحم، مثانه و روده توسط یک بانوج ماهیچه ای که بین دنبالچه  و استخوان شرمگاهی در داخل لگن قرار دارد، حمایت می شود. این ماهیچه ها به عنوان عضلات کف لگن یا عضلات بالابرنده آنی شناخته می شوند. رباط ها و بافت همبند نیز رحم و اندام های لگن را در جای خود معلق می کنند. اگر این ماهیچه ها یا بافت های همبند ضعیف یا آسیب ببینند، رحم می تواند به داخل واژن بیفتد. این به عنوان پرولاپس شناخته می شود.

علل شایع افتادگی رحم شامل

زایمان طبیعی، چاقی، سرفه های شدید، فشار بر توالت و تغییرات هورمونی پس از یائسگی است که می تواند به ساختارهای حمایت کننده اندام لگن آسیب برساند. درمان خط اول باید شامل تمرینات تقویت عضلات کف لگن باشد که توسط فیزیوتراپیست کف لگن آموزش داده می شود.
پساری را می توان برای حمایت از رحم و کاهش علائم مرتبط با افتادگی قرار داد. تمرینات کف لگن زمانی که پساری در جای خود قرار دارد هنوز مفید است. در موارد شدید ممکن است نیاز به جراحی باشد.

علائم افتادگی رحم

علائم افتادگی رحم عبارتند از:

• احساس سنگینی و فشار در واژن
• یک توده یا برآمدگی مشخص در داخل واژن
• برآمدگی بیرون زده از واژن
• رابطه جنسی دردناک
• درجات افتادگی رحم

افتادگی رحم در مراحلی توصیف می‌شود که نشان می‌ دهد چقدر پایین آمده است. سایر اندام های لگنی (مانند مثانه یا روده) نیز ممکن است به داخل واژن افتادگی داشته باشند.

چهار دسته از افتادگی رحم عبارتند از:

1.  رحم در نیمه بالایی واژن قرار دارد
2.  رحم تقریباً تا دهانه واژن پایین آمده است
3.  رحم از واژن بیرون زده است
4.  رحم به طور کامل از واژن خارج شده است.

علل افتادگی رحم

کف لگن و بافت‌ های همبند پشتیبان آن می‌ت وانند به طرق مختلف ضعیف یا آسیب ببینند، از جمله:

• بارداری، به خصوص در مورد چند قلو (مانند دوقلو یا سه قلو)، یا چند قلو
• زایمان واژینال، به خصوص اگر نوزاد بزرگ بود یا به سرعت به دنیا آمد، یا اگر یک فاز فشار دادن طولانی مدت وجود داشت.
• چاقی
• فشار دادن به توالت برای دفع مدفوع
• سطوح پایین هورمون جنسی استروژن پس از یائسگی
• سرفه شدید همراه با شرایطی مانند برونشیت مزمن یا آسم
• فیبروم ها
• در موارد نادر، تومور لگن.
• درمان های افتادگی رحم

درمان‌ های افتادگی رحم شامل گزینه‌ های جراحی و غیر جراحی است که انتخاب آن‌ ها به سلامت عمومی، شدت وضعیت و برنامه‌ ریزی برای بارداری آینده بستگی دارد.

گزینه های درمانی عبارتند از:

• تمرینات کف لگن
• پساری واژن
• جراحی واژن
• تمرینات کف لگن

افتادگی رحم در مرحله اول و دوم

مخصوصاً می تواند با تمرینات عضلات کف لگن کمک کند، اما باید به درستی انجام شوند و به اندازه کافی برای تقویت عضلات تمرین شوند. اگرچه اطلاعات زیر ممکن است ایده هایی در مورد نحوه انجام تمرینات PF به شما بدهد، اما در صورت داشتن پرولاپس، ضروری است که از یک فیزیوتراپیست تخصصی کف لگن کمک بگیرید.

آشنایی با عضلات واژن، مجرای ادرار و مقعد به شما شانس بیشتری برای انجام صحیح تمرینات می دهد.

برای شناسایی عضلات کف لگن، موارد زیر را امتحان کنید:

• یک یا دو انگشت خود را وارد واژن کرده و سعی کنید آنها را فشار دهید.
• تصور کنید در حال دفع ادرار هستید و سعی کنید جریان را در وسط جریان متوقف کنید (این کار را هنگام ادرار کردن انجام ندهید).
• ماهیچه های داخل مقعد را منقبض کنید انگار می خواهید جلوی وزش باد را بگیرید.
• برای اطمینان از عملکرد صحیح با پزشک یا فیزیوتراپیست کف لگن خود مشورت کنید.

می توانید این تمرینات را به صورت دراز کشیده، نشسته یا ایستاده انجام دهید. در حالت ایده آل، زمانی که تمرینات را یاد می گیرید، هر روز پنج یا شش جلسه را هدف قرار دهید. پس از اینکه درک خوبی از نحوه انجام تمرینات به دست آوردید، سه جلسه در روز کافی است.

قبل از شروع، توجه خود را به عضلات کف لگن معطوف کنید. سعی کنید عضلات شکم، باسن و عضلات پا را شل کنید. نفس خود را خفه نکنید و حبس نکنید. مجرای ادرار، واژن و مقعد را فشار داده و بلند کنید و اگر می توانید کشش را به مدت سه ثانیه نگه دارید. به طور کامل رها کنید.

سپس تمرینات را انجام دهید که شامل:

1. به آرامی فشار دهید و در حالی که به طور معمول نفس می کشید، تا جایی که می توانید به مدت 5 تا 10 ثانیه نگه دارید. به آرامی رها کنید. تا 10 بار تکرار کنید. بین 5 تا 10 ثانیه استراحت کنید.
2. فشارهای سریع، کوتاه و قوی انجام دهید. 10 بار تکرار کنید.
3. به یاد داشته باشید که هر زمان که سرفه، عطسه، خنده یا چیزی بلند می کنید، ماهیچه ها را منقبض و بلند کنید.
4. اشکالی ندارد که در حین نگه داشتن انقباض عضلات کف لگن، احساس کنید که زیر شکمتان به آرامی سفت می شود.

پساری واژن

پساری وسیله ای انعطاف پذیر است که می تواند برای حمایت از رحم در واژن نصب شود. اشکال و اندازه های مختلف پساری وجود دارد که می تواند توسط یک متخصص بهداشت آموزش دیده تجویز و نصب شود. به زنان می توان آموزش داد که پساری خود را مانند تامپون خارج کرده و دوباره وارد کنند. با این حال، بررسی منظم با متخصص زنان یا پزشک ضروری است.
پساری واژن می تواند راه موثری برای کاهش علائم پرولاپس باشد، اما برای همه مناسب نخواهد بود. همراه با تمرینات کف لگن، ممکن است راه حلی غیر جراحی برای مدیریت افتادگی رحم ارائه دهند.

جراحی واژن

در موارد متوسط ​​تا شدید، پرولاپس ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. در جراحی لاپاراسکوپی، ابزارها از طریق ناف وارد می شوند. رحم به موقعیت صحیح خود به عقب کشیده می شود و دوباره به رباط های حمایت کننده خود متصل می شود. این عمل را می توان با برش شکمی نیز انجام داد.
اگر علت اصلی افتادگی مانند چاقی، سرفه یا زور زدن درمان نشود، ممکن است جراحی با شکست مواجه شود و پرولاپس دوباره عود کند. برای کمک در این مورد با فیزیوتراپ کف لگن خود مشورت کنید.

تکنیک های پیشگیری

برخی از زنان در معرض افزایش خطر افتادگی رحم هستند. اقدامات پیشگیرانه ساده عبارتند از:

• بارداری – تمرینات کف لگن در طول بارداری
• زایمان طبیعی – تمرینات کف لگن بعد از زایمان
• پس از یائسگی – کرم استروژن برای افزایش سطح هورمون های برجسته و تمرینات کف لگن
• چاقی – از دست دادن چربی اضافی شکم با اصلاح رژیم غذایی و ورزش منظم
• یبوست مزمن – اگر مدفوع بزرگ، نرم و فرم دار دارید، ایده آل است. معمولاً خوردن مقدار زیادی میوه، سبزیجات و فیبر و نوشیدن آب فراوان به شما کمک می کند. هنگام استفاده از روده از زور زدن خودداری کنید. یبوست مزمن را با مشورت پزشک خود مدیریت کنید
• سایر شرایط – اختلالات زمینه ای (مانند آسم و برونشیت مزمن) را با مشورت پزشک خود درمان کنید.

منبع +