نکاتی در مورد نازایی

نازایی یا ناباروری به معنی عدم حاملگی در عرض یکسال بدون استفاده از هرگونه روش جلوگیری از بارداری گفته می شود.

انواع نازایی یا ناباروری:

نازایی اولیه: هرگز حاملگی صورت نگرفته باشد.

نازایی ثانویه: حداقل یک حاملگی صورت گرفته باشد.

علل کلی نازایی:

علل مردانه: ۳۵درصد

علل زنانه: ۵۵درصد

غیرقابل توجیه : ۱۰درصد

چه کسانی ملزم به بررسی جهت نازایی یا ناباروری دارند :

زن و شوهر هایی که قصد بچه دار شدن را دارند و بعد از ۱ تا ۲ سال که از هیچگونه روش جلوگیری از بارداری استفاده نکرده باشند،

بارداری صورت نگرفته باشد، کاندیدهای قابل قبولی برای درمان جهت نازایی هستند.

درمان نازایی یا ناباروری سریع تر در  اشخاص توصیه می شود.

مثل زنان جوانتری که فاکتورهای خطر روشنی دارند.

ازجمله: سابقه عفونتهای لگنی یا زنان بیشتر از سن ۳۵سال.

دلیل ناباروری هر کس متفاوت است.

موارد زیادی وجود دارد که می تواند باعث ناباروری شود یا باعث نازایی شود. به همین دلیل ممکن است وقت آن رسیده باشد که به یک متخصص زنان و زایمان و نازایی مراجعه کنید ،

پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی که در کمک به باردار شدن شما متخصص است و می تواند به شما کمک کند تا دلیل نازایی شما را درمان کند.

چه زمانی باید به متخصص باروری مراجعه کرد؟

کمتر از 35 سال:
داشتن رابطه جنسی به مدت 1 سال

بیشتر از 35 سال:
داشتن رابطه جنسی به مدت 6 ماه

دلایل شایع مشکلات ناباروری

سن
با افزایش سن ، باروری به طور طبیعی کاهش می یابد.

خانم های 30 ساله : 25٪ -30٪ شانس حامله شدن به طور طبیعی در هر ماه.

خانم های 40 ساله : 10٪ و یا کمتر شانس حامله شدن به طور طبیعی در هر ماه.

شرایط سلامتی
شرایط بهداشتی خانم ها می تواند بر باروری تأثیر بگذارد:

پریودهای نامنظم

سابقه سقط مکرر (2 بار یا بیشتر)

اختلالات تخمک گذاری یا عدم تعادل هورمونی مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

اندومتریوز

مشکل رحم (مانند فیبروم یا پولیپ)

مسدود شدن لوله های فالوپ یا اختلالات رحمی

کاهش ذخیره تخمدان ویا کیفیت پایین تخمک

عوامل سبک زندگی
در حالی که همیشه ابن عوامل دلیل ناباروری نیست ، شیوه زندگی گاهی اوقات می تواند نقش داشته باشد.

وزن (به طور قابل توجهی کم یا زیاد)

مصرف مواد مخدر

سیگار کشیدن

استرس بیش از حد جسمی یا روحی

علل مردانه برای نازایی :

مهمترین ترین علت نازایی در مردان واریکوسل می باشد که قابل درمان می باشد و از طریق عمل جراحی واریکوسل درمان می شود.

موارد جراحی واریکوسل :

۱- نازایی با علت مردانه ثابت شده باشد.

۲- بررسی زن از نظر نازایی نرمال باشد.

۳- در معاینه واریکوسل وجود داشته باشد

شایع ترین دیگر علت های نازایی در مردان:

نبودنزول بیضه ها

مسدود بودن مجرای منی

نبود لوله های تولید منی

مسائلی چون:

اکرومگالی،

کوشینگ،

کم کاری تیروئید،

نارسایی آدرنال،

سندرم داون

کلاین فیلترو التهابپروستات،

انزال زودرس،

استفاده از برخی داروها (مانند داروی ضد فشار خون، داروی اعصاب، داروی ضد افسردگی ها، انجام شیمی درمانی)

استعمال الکل و سیگار،

هیپوسپادیازیس و اپیسپادیاس

آزمایشهای تشخیصی برای ارزیابی مرد :

1- آنالیز منی(اسپرموگرام).

مشخصات یک اسپرموگرام نرمال چیست:

حجم: ۲ تا ۶ میلی لیتر باید باشد.

دانسیته: ۲۰ تا ۲۵۰ میلیون اسپرم در ۱ میلی لیتر باید باشد.

درصد اسپرم با حرکت روبه جلو: ۵۰درصد باید باشد.

لخته شدن: ۳۰ دقیقه انجام بگیرد.

مرفولوژی: ۴۰ تا ۶۰ درصد را صورت نرمال را تشکیل می دهند.

PH: 8/7-2/7

2- مشخص کردن سطوح تستستورون، LH,FSH,TSH و پرولاکتین سرم.

3- مشخص کردن قدرت نفوذ اسپرم.

4- بیوپسی(نمونه برداری)بیضه انجام بگیرد

5- سونوگرافی برای مشخص شدن بررسیواریکوسل.

بررسی ها برای ناباروری در خانم ها شامل موارد زیر هستند:

آزمایش خون:
برای بررسی مشکلات هورمونی یا عوامل ژنتیکی احتمالی که می توانند در ناباروری نقش داشته باشند

بررسی ذخیره تخمدان

سونوگرافی
برای شمارش تعداد فولیکول ها در تخمدان (همچنین شمارش فولیکول آنترال)

بررسی رحم و تخمدان ها از نظر وجود مشکلاتی مانند فیبروم و کیست تخمدان

تجزیه و تحلیل منی و اسپرم مردان (تعیین اینکه آیا مقدار و کیفیت اسپرم طبیعی است یا خیر)

آزمایش HSG “هیستروسالپنگوگرام”

بررسی انسداد و نشان دادن مسیر منتهی به لوله های فالوپ

هیستروسکوپی
بررسی رحم برای هر گونه بیماری های احتمالی که می تواند منجر به ناباروری شود

هنگامی که متخصص زنان و زایمان و نازایی آزمایشات ذکر شده را انجام داد شما در نهایت می توانید راه حل باردار شدن خود را انتخاب کنید

و از پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی برای بچه دارشدنتان کمک بگیرید،
از آنجا که بدن هر شخص منحصر به فرد است ، به این دلیل برنامه باردار شدن شما و درمان آن متفاوت از دیگری باشد.

القای تخمک گذاری (OI)

یکی از اولین گزینه های درمانی است که پزشک شما ممکن است در مورد آن با شما صحبت کند. در طول درمان باروری با روش القای تخمک گذاری (OI)،

از داروهای باروری برای تحریک رشد تخمک ها و تخمدان ها استفاده می شود تا شانس باروری افزایش یابد.

روش های القای تخمک گذاری (OI) شامل موارد زیر هستند:

هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)
کلومیفن سیترات
لتروزول
گنادوتروپین یائسگی انسان (hMG)
گنادوتروپین کوریونی انسان (hCG)
IUI ، IVC و IVF

شاید درباره IUI و IVF شنیده باشید ، اما IVC گزینه دیگری است که می تواند برای درمان ناباروری استفاده شود. 

IUI (تلقیح داخل رحمی) چیست؟

معمولاً ، IUI یکی از اولین درمان هایی است که متخصص زنان و زایمان و نازایی شما ممکن است پس از داروهای باروری خوراکی یا تزریقی که معمولاً استفاده می شود ، توصیه کند.
در حین این روش، اسپرم به طور مستقیم در رحم قرار می گیرد تا دهانه رحم را دور زده و اسپرم را به تخمک نزدیک کنند.
اما در حالی که IUI اغلب ارزان تر است ، در هر چرخه فقط 8 تا 10 درصد احتمال بارداری را ارائه می دهد.

IVC (کشت داخل واژن) چیست؟

با IVC ، تخمک و اسپرم در دستگاهی قرار می گیرند و سپس دستگاه برای لقاح و انکوباسیون در واژن خانم ها قرار می گیرد. پس از دوره نهفتگی ، پزشک دستگاه را برداشته و یک یا چند جنین زنده را به رحم منتقل می کند.
IVC می تواند برای خانم هایی که خواهان درمان ناباروری هسنتد روش موثر تری نسبت به IUI می باشد (IVC دارای موفقیت 25٪ در هر انتقال جنین است) باشد .

IVF (لقاح آزمایشگاهی) چیست؟

با IVF ، اسپرم و تخمک در خارج از بدن در آزمایشگاه ترکیب می شوند. تخمک های بارور شده به جنین تبدیل می شوند که به امید دستیابی به بارداری به رحم منتقل می شوند. در حالی که IVF موثرترین گزینه درمان ناباروری با 48 درصد موفقیت است.

جراحی برای درمان ناباروری

برخی شرایط مانند مشکلات لوله های فالوپ ، آندومتریوز یا فیبروئیدها می توانند سبب مشکلات ناباروری باشند. در بسیاری از موارد ، جراحی می تواند این مشکلات را حل کند و شانس باردار شدن را افزایش دهد. اکثر این شیوه ها حداقل جراحی های تهاجمی هستند و دوره نقاهت کوتاهی دارند.

جراحی های رایج برای درمان ناباروری :

لاپاراسکوپی:
گاهی اوقات به عنوان یک روش تشخیصی مورد استفاده قرار می گیرد ، لاپاراسکوپی شامل قرار دادن یک دوربین کوچک در واژن است که به متخصص زنان و زایمان و نازایی اجازه می دهد
مواردی مانند بافت اسکار ، آندومتریوز و انسدادهایی که بر دیواره خارجی رحم تأثیر می گذارد را بررسی کند. همچنین لوله های فالوپ و تخمدان ها. در صورت تشخیص ناباروری، متخصص زنان و زایمان و نازایی شما ممکن است از شیوه های جراحی دیگری برای درمان ناباروری استفاده کند.

هیستروسکوپی:
هیستروسکوپی علاوه بر اینکه یک روش تشخیصی است ، می تواند برای برداشتن بافت یا مشکلاتی که مانع باروری می شوند نیز استفاده شود.
برخلاف لاپاراسکوپی ، که به پزشک اجازه می دهد دیواره داخلی رحم را معاینه و درمان کند ، هیستروسکوپی جراحی می تواند نمای فیبروم ، بافت اسکار ، پولیپ ها و ناهنجاری های داخل حفره رحم را ارائه دهد.

میومکتومی:
میومکتومی به برداشتن فیبروم رحمی گفته می شود و گاهی اوقات فیبروئیدکتومی نیز نامیده می شود.
اغلب از طریق لاپاروتومی (که یک عمل جراحی دشوار است) انجام می شود ، اما گاهی اوقات می توان از طریق لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی ، که عمل تهاجمی کمتری هستند ، انجام شود.

لاپاروتومی :
اگر روشهای کم تهاجمی امکان پذیر نباشد ، پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی ممکن است لاپاروتومی را توصیه کند.

این یک جراحی تهاجمی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود (این بدان معناست که شما در بیمارستان بستری خواهید بود).

برخی از اصطلاحات در نازایی :

ICI تزریق اسپرم شوهر بداخل سرویکس همسر.

IUI تزریق اسپرم شسته شده بداخل رحم می باشد 

IVF در صورت عدم موفقیت روش ICI و IUI ، IVF بعنوان آخرین خط درمان صورت می گیرد.